Za vse vrste ortodontskih aparatov je treba v zobni ordinaciji opraviti:

– panoramski rentgenski posnetek vseh zob
– odtise zob za študijske modele na začetku ortodontskega zdravljenja.

FIKSNI ORTODONTSKI APARAT

Namestitev:
Ortodontske brackete uvažamo in jih s kompozitnim materialom prilepimo na vse zobe. V utore bracketov vstavimo tanek, komaj viden žični lok in ga povežemo s prozornimi, komaj vidnimi elastičnimi ligaturami. Po potrebi lahko brackete med zdravljenjem s posebnim instrumentom odstranimo in ponovno namestimo. Niti bracketi niti kompozitni material za lepljenje ne poškodujejo zobne sklenine.

Navodila za nošenje:
Fiksni aparat je treba aktivirati ob rednih kontrolnih pregledih vsakih 4–6 tednov. Brez redne ponovne aktivacije aparata zdravljenje ni uspešno in se zobje ne premikajo. Redno prihajanje na kontrolne preglede močno vpliva na trajanje celotnega ortodontskega zdravljenja. Po namestitvi aparata in po kontrolnih pregledih se lahko pojavi rahla občutljivost zob, ki ne traja dlje kot dva do tri dni. Ustna sluznica in ustnice potrebujejo nekaj časa, da se privadijo na brackete. Pri privajanju pomaga mehak vosek, ki ga pacient nanaša sam in ga prejme ob namestitvi aparata. Prozorne elastične ligature, s katerimi sta povezana žični lok in bracketi, zamenjamo ob vsakem kontrolnem pregledu. Med dvema obiskoma lahko zaradi barvil iz hrane in pijače spremenijo barvo. Obstajajo tudi samoligirajoči bracketi, pri katerih elastične ligature niso potrebne in jih uporabljamo v nekaterih primerih. Med zdravljenjem se lahko posamezen bracket odlepi. V tem primeru je treba poklicati ordinacijo in se dogovoriti za termin, da ga ponovno prilepimo na zob. Da bi preprečili odlepljanje in lomljenje bracketov, je treba paziti na prehrano in nekatere navade. Pacienti s fiksnim ortodontskim aparatom naj hrane ne odgrizujejo neposredno, temveč naj jo z nožem in vilicami razrežejo na manjše koščke. Izogibati se morajo tudi lepljivi hrani in karamelam, saj je tveganje vse, kar lahko bracket odlepi od zoba.

Pri nošenju fiksnega ortodontskega aparata lahko pacient je vse, vendar naj se izogiba na primer odgrizovanju sendviča ali jabolka. Namesto tega naj koščke odtrga z roko ali jih odreže z nožem in v usta daje manjše koščke. Higiena med nošenjem aparata mora biti odlična, da se ostanki hrane in bakterije ne nabirajo in da ne nastaja plak, ki lahko povzroči vnetje dlesni in karies. Zobni kamen je priporočljivo očistiti vsakih 6 mesecev, po potrebi pa tudi pogosteje. Dlesen lahko med nošenjem aparata pri nekaterih pacientih rahlo zateče in delno prekrije zobno krono, vendar se po odstranitvi aparata v dveh tednih umakne in vrne v normalno stanje.

Odstranitev fiksnega aparata:
Zdravljenje traja najmanj eno leto, saj je to najkrajši čas, ki ga zobje potrebujejo, da se premaknejo in se po premiku stabilizirajo v kosti ter dosežejo stabilne rezultate. V povprečju zdravljenje v naši ordinaciji traja 1–1,5 leta. Po premiku zob je enako dolgo časa potrebno, da se stabilizirajo v kosti, zato morajo pacienti po fiksnem ortodontskem zdravljenju nositi retencijske aparate. Trajanje retencijskega obdobja je pri vsakem pacientu individualno in je odvisno od nepravilnosti, ki jo je imel, starosti in stanja obzobnih tkiv. Retencijski aparati so lahko: 1. fiksni (zobje so z zadnje strani povezani z žico in kompozitom) in 2. snemni (prozorni retainer).

Po odstranitvi fiksnega aparata je treba retainer v prvem mesecu nositi neprekinjeno, razen med jedjo in pitjem, nato pa čas nošenja postopoma skrajšujemo. Pacienti v retencijski fazi morajo na kontrolne preglede prihajati najmanj 3- do 4-krat na leto.

Pred fiksnim ortodontskim zdravljenjem in po njem

SNEMNI ORTODONTSKI APARAT

Izdelava:
Na podlagi odtisa pacientovih zob ortodontski zobotehnični laboratorij izdela snemni aparat, ki je lahko izdelan v različnih barvah. Sestavljen je iz akrilne ploščice in žice in ga je zelo enostavno namestiti na zobe.

Nošenje:
Snemni aparat se v povprečju nosi približno 14 ur na dan, predvsem ponoči, čez dan pa takrat, ko je to pacientu mogoče. Trajanje zdravljenja je zelo individualno in odvisno od posameznega primera. Snemni ortodontski aparat zahteva dobro sodelovanje pacienta. Ker se najpogosteje uporablja pri otrocih, sta pozitiven odnos in podpora staršev izjemno pomembna. Pri snemnem aparatu so kontrolni pregledi vsakih 6 do 8 tednov obvezni.

Možnosti zdravljenja:
Snemni ortodontski aparat ima v primerjavi s fiksnim aparatom omejene možnosti premikanja zob. Uporablja se pri mlajših otrocih, kadar je treba vplivati na razvoj zobnih lokov, usmerjati rast ali pomagati odpraviti škodljive navade, kot sta potiskanje jezika ali sesanje palca. Takšna terapija pri mlajših otrocih preprečuje razvoj resnejših nepravilnosti, vendar ni zagotovilo, da otrok pozneje, po izraščanju vseh stalnih zob, ne bo potreboval fiksnega aparata. Snemna terapija v mlajših letih lahko pomaga uspešno odpraviti nekatere nepravilnosti ter pripomore k temu, da je fiksna terapija krajša in da dosežemo boljši rezultat. Snemni aparat lahko nosijo tudi odrasli, vendar le za manjše premike zob.

NEVIDNA ORTODONTIJA ORTHOCAPS

Izdelava:
O tem, ali in kako je pacientov primer mogoče zdraviti s terapijo Orthocaps, odloča baza Orthocaps v Nemčiji, kjer izdelujejo opornice za vse ordinacije po svetu, ki imajo licenco za delo z Orthocaps. Ordinacija posname strokovne fotografije, na podlagi katerih se z njimi posvetuje o možnostih zdravljenja, in pošlje posebne odtise, iz katerih izdelajo opornice, ki premikajo zobe. Vsak pacient prejme veliko škatlo z opornicami. Med izdelavo v Nemčiji računalniški sistem izdela opornice individualno za vsakega pacienta. Pacient prejme škatlo s svojimi opornicami (CAPS), ki jih vsake 3 tedne zamenja z novimi, vsaka nova opornica pa zobe ponovno premakne za delček milimetra. Orthocaps med zdravljenjem uporablja mehke opornice (SOFT CAPS) in trde opornice (HARD CAPS), saj je znanstveno dokazano, da je ta način premikanja zob za obzobna tkiva najbolj zdrav in najučinkovitejši. Pri Orthocaps je pred zdravljenjem pogosto treba na nekatere zobe namestiti skoraj nevidne majhne kompozitne zaustavnike in opraviti stripping zob. Zaustavniki omogočajo različne vrste premikov zob.

Stripping – je mikrozmanjšanje širine zob s posebnimi trakovi, ki ga v ortodontiji po vsem svetu izvajajo, kadar ni dovolj prostora, pri Orthocaps pa ga zdravnik izvaja ob posameznih kontrolnih pregledih natančno po navodilih baze Orthocaps.

Nošenje:
Pacient se mora strogo držati navodil za nošenje aparata. Pacient opornice nosi 24 ur na dan (najmanj 22 ur) in jih odstrani, ko je ali pije kar koli razen vode. Prednost tovrstnega zdravljenja je, da je aparat mogoče odstraniti, higiena je lažja, ob posebnih priložnostih pa ga lahko odstranimo. Pacient vsak nov trimesečni cikel novih opornic vedno začne tako, da prvi teden nosi le mehke SOFT CAPS, nato pa naslednja dva tedna čez dan HARD CAPS in ponoči SOFT CAPS. Zdravljenje: traja približno 1 leto, največ 1,5 leta, odvisno od primera. Baza Orthocaps odloči, ali bo zdravljenje potekalo v 1 fazi ali pri zahtevnejših primerih v 2–3 fazah. To pomeni, da je treba, če baza Orthocaps ugotovi, da bo zdravljenje potekalo v več fazah, po prvi fazi vzeti nov odtis, ki se ponovno pošlje v Nemčijo, od koder prispe nova škatla z nadaljevanjem zdravljenja. V tem primeru pacient doplača le stroške pošiljanja DHL in povratne pošiljke. Ko je zdravljenje premikanja zob končano, pacient še eno leto ponoči nosi zadnjo opornico.